随着时代进步，“白内障”这个词被众所周知，白内障是一种中老年群体的高发疾病，严重者甚至可能导致失明。何为白内障？任何先天性或者后天性的因素引起晶状体混浊，例如遗传、代谢异常、外伤、辐射、中毒和局部营养不良等可引起晶状体囊膜损伤，使其渗透性增加，丧失屏障作用，或导致晶状体代谢絮乱，使晶状体蛋白发生变性，包括晶状体透明度降低或者颜色改变，形成混浊，称为白内障。接下来浅谈一下白内障的分类、症状、治疗方法以及成人白内障术后的验光配镜。

1.白内障分类

（1）按病因分类:可分为年龄相关性、外伤性、并发性、代谢性、药物及中毒性、发育性、后发性、放射性等。

（2）按晶状体混浊的部位分类:可分为皮质性、核性、囊膜下白内障。

（3）按晶状体混浊形态分类:可分为点状、冠状、绕核性白内障。

（4）按发病时间分类:可分为先天性白内障、后天性白内障。

（5）按晶状体混浊时间分类：可分为初发期、膨胀期或为成熟期、成熟期、过熟期。

这样分类对患者来说有助于了解其疾病的病因以及疾病的进展。

2.症状

（1）视力下降：即视物不清，为无痛性视力下降，是白内障最明显也是最重要的症状。晶状体混浊明显时，视力会下降到仅有光感。

（2）对比敏感度下降：患者分辨物体的边界清晰程度的能力下降，尤其是高空间频率上的对比敏感度。

（3）屈光改变：原有的老视会减轻，产生近视。若晶状体内部混浊程度不一，还可产生散光，也会导致视物不清。

（4）眩光：若物体的亮度比眼睛能适应的亮度大得多时，会有眩目或刺眼的感觉。

3.治疗主要利用手术和配镜方式进行矫正。

白内障术后无论手术效果如何，验光配镜都是有必要的。这是因为：1.手术可能导致角膜的曲率发生改变，引起角膜源性散光；2.植入的人工晶体可能会发生偏心和倾斜，引起晶体源性散光；3.人工晶体的度数是通过计算或A超测量来确定的，这就不可避免的存在误差；4.如果术后远视力达到或接近1.0，就会有视近困难，如果术后有近视状态，又会视远不清等。

那成人白内障术后该如何验光配镜？

1.首先要确定配镜时机。若过早，眼部的屈光状态尚未稳定，难以得到准确而稳定的度数，不但解决不了患者的视力需求，还造成不必要的浪费。所以成年人白内障术后3~6个月验光配镜为宜，前期白内障手术切口对角膜屈光状态明显影响，后期屈光状态趋于稳定，配镜度数准确。对于有要求尽快提高视力及正常双眼视功能以满足生活、工作、学习要求,术后1个月可暂配过渡眼镜，待白内障术后伤口完全愈合后，再重新验光配镜。通过验光配镜后视力清晰、舒适、感到满意。

2.客观验光。晶状体被摘除后，若植入人工晶状体,由于人工晶状体的反光影响、检影法影响观察，因此可结合电脑验光,得到相对准确的客观验光结果。若未植入人工晶状体，则眼处于高度远视状态，同时可能有散光，此时需要散瞳验光，以便精确屈光不正。视网膜检影时，光影不清，此时必须在眼前放置+10.00D左右大焦度正镜片进行检影，以便能够看清影动。再按常规检影法，找到中和点，确定屈光度数。亦可直接参考电脑验光度数作为客观验光结果。

3.主观验光。患者多高龄，所以很多情况下不适用于综合验光仪，可主要采用插片法结合综合验光仪,确定镜片度数，试戴眼镜20~30分钟后，患者视物清晰，感觉舒适，方可配镜。

4.配框镜矫正无晶状体眼多为老年人,双眼无晶状体眼者,要求有生活视力。由于厚凸透镜棱镜效应明显、视野小、像差大，老年人适应性差，需耐心地试戴，也可考虑配戴角膜接触镜。

5.老视处理。无晶状体眼和植入人工晶状体者,其调节功能几乎完全消失,存在老视现象，近距离阅读时需附加+3.00~+4.00D眼镜。可配戴远近两用的两副眼镜。有条件者，可以考虑验配双光眼镜或渐进多焦镜。

6.处理屈光参差。单眼白内障术后未安装人工晶状体，如对侧眼为正视眼，此时双眼屈光参差太大。如无晶状体眼按+12.00D计算，配框架镜片视网膜像放大率为25%~28%。如果配戴角膜接触镜放大率约为7.2%，与双眼能耐受双眼像差阈值5%相接近。训练后双眼能够融合，因此单眼无晶状体眼应配角膜接触镜，不仅影像放大倍率小，而且没有框镜的棱镜作用,周边视力比框架镜好，视网膜像面积增大。同儿童一样，Ⅱ期人工晶状体植入仍是无晶状体眼矫正首选。若一眼有晶状体，一眼人工晶状体，有晶状体眼白内障逐渐发展，视力不能很好矫正，或矫正视力低于无晶状体眼的矫正视力，可将白内障眼遮盖或使雾视，用戴矫正眼镜的无晶状体眼视物。

7.高度近视屈光矫正。术前其近视超过-9.00D甚至更高者，因白内障摘除术后屈光不正度与术前近视抵消，可以考虑无需做人工晶状体植入，但可能伴有黄斑囊样水肿与视网膜脱离相关并发症,故最好用人工晶状体加以矫正。